Паническая атака у ребенка: первая помощь

Исследование Beesdo и соавторов показывает, что панические атаки встречаются у детей редко, но заметно чаще проявляются в подростковом возрасте. Согласно данным Национального института психического здоровья, девочки подвержены паническим атакам почти в два раза чаще, чем мальчики.

Приступ у ребенка обычно возникает внезапно. Его сопровождают разные физические и эмоциональные симптомы панической атаки у детей. Основные телесные признаки:

• сильное сердцебиение,
• одышка или ощущение нехватки воздуха,
• тошнота,
• головокружение,
• ощущение потери равновесия или предобморочное состояние.

Признаки панической атаки у детей не ограничиваются списком выше. Часто ребенок жалуется на боль в груди или животе, у него могут появиться озноб или приливы жара, покалывание или онемение в руках и ногах, сухость во рту и ком в горле. Эти ощущения пугают, усиливают тревогу, и получается замкнутый круг.

Эмоциональное состояние в момент панической атаки тоже нестабильное. Ребенок может чувствовать нереальность происходящего, думать, что он умирает или сходит с ума. Малыш начинает сильно бояться повторного приступа и может избегать мест и ситуаций, где это происходило, например школы, магазина или транспорта.

Иногда приступы случаются ночью: ребенок просыпается в панике, боится снова заснуть, появляется страх сна. В поведении это выражается в плаче, крике, замирании, фокусировке на одной точке или, наоборот, в беспокойном состоянии и неусидчивости.

Чтобы распознать разницу между панической атакой и чем-то другим, оцените ситуацию. Если симптомы развиваются очень быстро, в течение минут, и сопровождаются острым страхом, ощутимым сердцебиением и нарушением дыхания, велика вероятность именно паники.

Однако перед постановкой диагноза важно исключить физические причины — обезвоживание, аритмию, аллергию или бронхоспазм. Родителям не нужно ставить диагноз самостоятельно, но знать, как проявляются панические атаки у детей, полезно, чтобы вовремя помочь ребенку и обратиться к специалисту при необходимости.

Паническая атака похожа на внезапный шторм: все происходит быстро, ребенку очень страшно. Иногда пусковым фактором становится стресс в школе, ссора дома или даже переутомление — любая ситуация, которая вызывает внутреннее напряжение. Чтобы это состояние скорее кончилось, взрослый должен сохранять спокойствие. Главная задача родителей в момент приступа — успокоить ребенка и прервать цепочку страха, в начале которой стоит боязнь, затем физиологические симптомы и из-за них усиление паники.

Ваша рука на плече или любой физический контакт иногда важнее слов: прикосновение показывает, что он не один. Говорите коротко и по делу: «Я рядом. Это пройдет. Дыши со мной». Паника любит яркие эмоции, поэтому ровный, мягкий голос помогает снизить эмоциональное напряжение.

Важно нормализовать дыхание: вдох на 4 счета, задержка на 2, выдох на 6. Можно делать вместе: дети лучше следуют за взрослыми. Это уменьшает гипервентиляцию и нормализует уровень углекислого газа в крови, что снижает головокружение и чувство нереальности.

Опустите ребенку голову немного вперед, чтобы облегчить дыхание. Если возможно, выходите на свежий воздух: это помогает расслабиться и уменьшить чувство удушья. Избегайте мест с ярким светом или шумом. Сделайте пространство более спокойным.

Холодный компресс на шею или умывание прохладной водой может отвлечь и вернуть телу ощущение реальности. Попросите ребенка сжать кулачки и разжать несколько раз, задержать на 10 секунд и отпустить. Такие приемы помогут переключить внимание с внутреннего страха на тело.

Верните ребенка из мира тревожных мыслей в настоящий момент с помощью техники заземления. Скажите ему найти 5 предметов вокруг, назвать 4 звука, которые слышит, почувствовать 3 прикосновения, определить 2 запаха и ощутить 1 вкус.

Избегайте фраз типа «не беспокойся», «ничего не случится» — для ребенка это звучит обесценивающе. Если он умеет говорить о своих ощущениях, помогите назвать их: «ты чувствуешь, что сердце бьется быстро, правда?» — это снижает тревожность.

После приступа не заминайте тему. Обсудите произошедшее спокойно, скажите, что это объяснимо, поделитесь, из-за чего и почему так бывает, успокойте тем, что вы подумаете как помочь. Постарайтесь разобраться с причинами панической атаки: возможно, ее вызвало выступление на публике или триггером стало чужое поведение в интернете. Приступы тревоги особенно могут участиться при подготовке к экзаменам: в этом случае читайте нашу статью «Как помочь ребенку пережить ЕГЭ».

Согласно международному исследованию 2024 года, за последние 30 лет число подростков с тревожными расстройствами значительно выросло. Ученые связывают рост с увеличением учебной нагрузки, стрессом, влиянием соцсетей и недостатком эмоциональной поддержки в семье.

У одних детей приступы случаются почти каждую неделю на фоне большого переживания, у других — всего раз в год, но даже редкие случаи нельзя оставлять без внимания.
Лечение панической атаки у детей обычно сочетает психотерапию, работу с родителями и, в отдельных случаях, медикаменты под контролем специалиста.

Важно понять, почему у ребенка панические атаки. Главный метод — когнитивно-поведенческая терапия. Она учит распознавать тревожные мысли, менять их на более реалистичные и постепенно переживать страхи в безопасной среде. Нужно находить причины панических атак у детей и работать с восприятием. Работа идет в игровой форме с младшими детьми и более вербально с подростками.

Психотерапевт помогает выстроить план: что происходит в теле, какие мысли вызывают усиление симптомов, как их прерывать и как лечить панические атаки у ребенка. Родители тоже включаются: важно менять стиль реакции дома, снижая гиперопеку и паническое воздействие взрослых, которые могут вызывать или поддерживать состояние ребенка. Мама и папа учатся спокойно реагировать, объяснять и не усиливать тревогу своими действиями. Иногда полезны семейные сеансы, чтобы скорректировать образ взаимоотношений и ожидания.

Медикаментозное лечение пациенту назначает детский врач-психиатр только в том случае, если панические атаки частые и мешают жизни. Обычно это антидепрессанты или анксиолитики в безопасных дозах и под наблюдением. Лекарства не решают все проблемы, но могут помочь снизить частоту приступов, чтобы психотерапия стала эффективнее.

Дополнительные и доступные методы, которые точно не надо игнорировать: дыхательные упражнения, техники релаксации, занятия спортом и режим сна. Важно и расписание дня: стабильность в питании, отдыха и работе уменьшает вероятность возникновения приступов.

Если в основе лежат физические болезни, например, проблемы с сердцем, щитовидной железой, сначала нужно исключить или лечить их. Иногда панические симптомы оказываются следствием другого расстройства.

Обратитесь к врачу, если панические приступы повторяются, становятся сильнее или мешают жизни ребенка: отказ от школы, ночные страхи, нарушение сна, избегание мест и социальных контактов.

Диагноз и план лечения утверждает детский психиатр. Часто нужна комплексная оценка — и психолога, и педиатра. Чем раньше начать помощь, тем быстрее ребенок вернется к привычной жизни.

Срочно звоните врачу или в скорую, если приступ сопровождается сильной болью в груди, обмороком, судорогами или затруднением дыхания, которое не проходит при первой помощи.

Профилактика — это привычки и стиль жизни.

• Стабильный режим отдыха и питания необходим, ведь недостаток сна усиливает тревогу и делает приступы более вероятными.
• Физическая активность: ежедневные прогулки, игры, спорт помогают снимать напряжение и регулируют работу тела.
• Ограничение времени за гаджетами и просмотра тревожного контента, которые могут вызвать боязнь или зафиксировать образ, запускающий приступ. О том, как отучить ребенка от телефона, читайте в нашей статье.
• Обучение простым методам самопомощи дает ребенку ощущение контроля.
• Укрепление уверенности через маленькие победы: постепенно возвращайтесь в прежние места и ситуации с поддержкой взрослых.
• Родители — модель для ребенка: если взрослый умеет контролировать тревогу и спокойно реагировать на начальные симптомы, подросток учится делать так же.

Панические атаки — это не приговор и не странность ребенка, а сигнал, что нервная система устала и просит помощи. Хорошая новость в том, с этим можно работать. Главное — не оставлять подростка наедине с тревогой.

Если вы хотите дать ребенку стабильную опору не только в случае панических приступов, но и в любой момент, когда тревога и неуверенность начинают мешать, обратите внимание на онлайн-консультации с психологами в Айтигенио.

Сначала проходит первичная диагностика: специалист общается с ребенком и отдельно с родителем, оценивает ситуацию и предлагает план дальнейших действий. Далее возможны индивидуальные или совместные онлайн-сеансы, где школьник учится понимать свои сильные стороны, управлять эмоциями, налаживать общение со сверстниками, а родители — выстраивать доверительные отношения, сохранять мотивацию и поддерживать без гиперопеки. Сессии ведутся онлайн — удобно и из дома: так формируется безопасная обстановка, наиболее эффективная для плодотворной работы.

Если вы ощущаете, что настало время действовать, запишитесь на онлайн-встречу с психологом Айтигенио. Это первый шаг к тому, чтобы ребенок и вся семья чувствовали себя спокойнее и увереннее.